70996 - IL SONNO FISIOLOGICO. CLASSIFICAZIONE DEI DISTURBI DEL SONNO E PROCEDURE DIAGNOSTICHE . I DISTURBI DEL RESPIRO NEL SONNO

Conoscenze e abilità da conseguire

La medicina del sonno è diventata ormai una branca multidisciplinare della medicina che coinvolge, oltre ai neurologi, diverse specialità come psichiatri, psicologi, pneumologi, otorinolaringoiatri, chirurghi maxillo-facciali, odontoiatri e pediatri.
Le principali patologie di interesse della medicina del sonno sono: le insonnie, i disturbi del movimento e comportamentali durante il sonno, le ipersonnie ed i disturbi della vigilanza, i disturbi respiratori durante il sonno.Almeno un terzo dei pazienti che afferiscono all'ambulatorio del medico di medicina generale presentano un disturbo del sonno ; a fronte di questo dato, solo poco ore di insegnamento sono riservate al sonno nei piani didattici dele università italiane
L'insonnia colpisce circa il 30% della popolazione e per un 10% costituisce un problema cronico. Le cause dell'insonnia possono essere molto diverse: da disturbi psichici molto comuni, come la depressione o i disturbi d'ansia, a problemi neurologici più rari, come la sindrome delle gambe senza riposo o la sindrome da alterata percezione del sonno, ad alterazioni del ritmo sonno-veglia, fino alle insonnie da condizionamento negativo (o cattive abitudini ) dei bambini in età prescolare.
E' stato dimostrato che l'insonne cronico ha un maggiore rischio per problemi cardiologici e per patologie internistiche ed utilizza maggiormente le strutture sanitarie, sia in termini di visite presso il medico curante, che di ricoveri in ospedale. Inoltre la terapia della insonnia cronica è spesso complessa e se non è impostata correttamente può portare all' uso cronico e all'abuso di farmaci psicotropi.
I disturbi motori e del comportamento durante il sonno comprendono tutti quei fenomeni che vanno dai semplici movimenti stereotipati e ripetuti periodicamente durante il sonno ( mioclono notturno), agli episodi di agitazione notturna , al sonnambulismo ed alle crisi, epilettiche e non, nel sonno.
In questi casi spesso una registrazione in laboratorio durante il sonno notturno è indispensabile per una corretta diagnosi e quindi una corretta terapia.
I disturbi respiratori nel sonno comprendono molte patologie che possono comparire esclusivamente nelle ore notturne o peggiorare in questo periodo. Ad esempio il forte russamento, considerato un fenomeno banale dai pazienti e sottovalutato dai medici, e la sindrome delle apnee nel sonno, che colpisce dal 2% al 4% della popolazione e può determinare , se non curata, sonnolenza diurna, ipertensione arteriosa e nei casi più gravi scompenso cardiaco . Inoltre diverse patologie cardiache possono associarsi a disturbi respiratori nel sonno, che influiscono negativamente sulla prognosi del paziente, e molte patologie respiratorie primitive o secondarie peggiorano marcatamente nel sonno.
La eccessiva sonnolenza diurna e le sindromi correlate sono un grosso capitolo che sta assumendo sempre più rilievo in particolare per gli stretti rapporti con gli incidenti stradali e sul lavoro .
La Medicina del Sonno ha un ruolo importante, spesso non riconosciuto, nella prevenzione di patologie molto comuni e nel miglioramento della qualità di vita del soggetto che si traduce necessariamente in un minore utilizzo delle strutture sanitarie.

Contenuti

Corso elettivo di Medicina del Sonno 2013

Orario e sede delle lezioni

Modulo I : prof. Fabio Cirignotta

26 aprile , 3 e 10 maggio , 17 giugno ore 15-17

Aula Sole - pad 2 Malpighi Albertoni 4°PianoPoliclinico S.Orsola-Malpighi



Modulo II : dr.ssa Federica Provini

17, 24, 27, e 28 maggio ore 15-17

Aula B Pad G 1° piano Ospedale Bellaria



Modulo III : dr. Giuseppe Plazzi

11,12,13, 14 giugno ore 17 -19

Aula Magna Clinica Neurologica via U. Foscolo 7

Programma dei tre moduli :

-Neurofisiologia e neurochimica del sonno

- I ritmi circadiani e attività biologiche correlate

- Ontogenesi e filogenesi del sonno

- Macrostruttura e microstruttura del sonno

- I fenomeni motori nel sonno

- L'attività mentale durante il sonno

- Le funzioni vegetative durante il sonno ( respiro , circolo, termoregolazione, apparato genitale)

- Le metodiche strumentali polisonnografiche e di monitoraggio del ritmo sonno-veglia ( in laboratorio ed ambulatoriali)

- I test per la valutazione della vigilanza

- Le insonnie : epidemiologia, classificazione, fisiopatogenesi, clinica e terapia.

- I disturbi del ritmo sonno-veglia

- La narcolessia e le altre ipersonnie

- I disturbi della respirazione durante il sonno . fisiopatogenesi, clinica e terapia

( con particolare riguardo a russamento, sindrome delle apnee ostruttive,

ipoventilazione alveolare centrale, ipoventilazioni secondarie a malattie

neuromuscolari, scheletriche o polmonari, sindromi “ Overlap”.

- Le parasonnie(con particolare riguardo a enuresi, sonnambulismo, pavor e incubi, sogni terrifici, mioclono notturno, sindrome “REM behavior disorder”, Distonia parossistica notturna ed epilessia notturna del lobo frontale, reflusso gastroesofageo, “sleep drunkenness”)

- L'insonnia fatale familiare

Testi/Bibliografia

- The International Classification of Sleep Disorders . Diagnostic and coding manual. American Sleep Disorders Association. Rochester ,1990.

Metodi didattici

Lezioni frontali

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

Esame orale

Strumenti a supporto della didattica

Sistemi audiovisivi

Link ad altre eventuali informazioni

http://www.sonnomed.it

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Fabio Cirignotta