00160 - CHIRURGIA TORACICA

Conoscenze e abilità da conseguire

Gli studenti acquisiranno attraverso un richiamo di elementi di anatomia chirurgica, una conoscenza di base che permetta loro di apprendere gli elementi fondamentali di terapia chirurgica per le patologie statisticamente più frequenti nell’ambito delle Malattie Toraco-Polmonari suscettibili di trattamento chirurgico.

Contenuti

Programma e contenuti.
 

• Neoplasie polmonari
• Sindromi da occupazione del cavo pleurico
• Patologie del mediastino
• Traumatologia

 
NEOPLASIE POLMONARI.
 

• Classificazione Anatomio-patologica delle neoplasie polmonari – Neoplasie maligne e benigne del polmone – Neoplasie endocrine polmonari – Aspetti epidemiologici e comportamento biologico dei diversi sottotipi istologici.

 

• Clinica – Sintomi e segni derivanti dalla massa tumorale primitiva : manifestazioni polmonari e toraciche non polmonari – Sintomi e segni di malattia metastatica a distanza – Sindromi paraneoplastiche.

 

• Diagnosi – Anamnesi – Esame Obiettivo – Tecniche diagnostiche non invasive : Studio dell’espettorato, Radiografia del torace, TC, RMN, PET, OCTROSCAN – Tecniche diagnostiche invasive : Ago-aspirato trans-toracico, Broncoscopia, Mediastinoscopia cervicale, Mediastinotomia, VAT, Toracotomia esplorativa – Valutazione della malattia metastatica a distanza –

 

• Stadiazione TNM delle neoplasie polmonari di Mountain & coll. – Significato prognostico e indicazioni terapeutiche derivanti dal T, N, M score.

 

• Principi di terapia chirurgica – Indicazioni – Principi generali di radicalità oncologica – Segmentectomia, Resezione atipica, Lobectomia e Pneumonectomia : indicazioni e considerazioni tecniche fondamentali – Resezione incompleta – Classificazione delle recidive : Recidive microscopiche e macroscopiche. Ruolo della chemio – radioterapia neo– adiuvante ed adiuvante.

 
 
 
SINDROMI DA OCCUPAZIONE DEL CAVO PLEURICO.
 

• Pneumotorace – Cenni di anatomia e fisiopatologia del cavo pleurico – Classificazione eziopatogenetica e fisiopatologia – Clinica – Diagnostica - Pneumotorace spontaneo primitivo : indicazioni al trattamento chirurgico,  complicazioni, principi di trattamento – Pneumotorace Spontaneo Secondario – Pneumotorace ipertensivo. Pneumomediastino.

 

• Emotorace – Eziopatologia – Indicazioni al trattamento chirurgico – Emotorace rifornito.

 

• Versamento pleurico – Eziopatogenesi – Presentazione clinica e diagnosi – Diagnosi differenziale – Versamento pleurico benigno e maligno – Mesotelioma pleurico –

Trattamento chirurgico : pleurodesi, talcaggio, pleurectomia.
 

• Empiema pleurico – Patogenesi – Stadi e progressione dell’empiema pleurico – Diagnosi e Batteriologia – Trattamento medico e chirurgico – Principi generali del tubo di drenaggio endopleurico - Fistola broncopleurica.

 

• Chilotorace – Cenni di anatomia chirurgica del dotto toracico – Eziopatogenesi – Diagnosi – Trattamento medico e chirurgico.

 
 
 
PATOLOGIA DEL MEDIASTINO.
 

• Cenni di anatomia chirurgica mediastinica.

 

• Masse mediastiniche – Clinica – Diagnostica -  Diagnosi differenziale – Cisti mediastiniche – Sindrome mediastinica.

 

• Timomi – Sindrome miastenica.

 
 
 
TRAUMATOLOGIA.
 

• Classificazione – Traumi chiusi : presentazione clinica, incidenza, esame obiettivo e tecniche diagnostiche – Traumi aperti penetranti.

 

• Traumi della gabbia toracica : fratture clavicolari, fratture sternali, fratture costali, lembo mobile – Traumi a parenchima polmonare : ematoma polmonare, contusione polmonare e lacerazione – Traumi a strutture endotoraciche – Lesioni traumatiche della trachea e dei bronchi.

 

• Situazioni clinico-patologiche più frequenti : Pneumotorace post-traumatico, Emotorace, Idro – emo pneumotorace, Asfissia traumatica.

 

Testi/Bibliografia

Dionigi“ Chirurgia ” , Ed. Masson
 
Pearson
“ Thoracic Surgery  ” , Ed. Churchill Livingstone
 
 

Metodi didattici

Durante le lezioni saranno discusse le principali patologie di interesse chirurgico. Il corso sarà affiancato dalla possibilità di frequentare il reparto, gli ambulatori e la sala operatoria, compatibilmente con le capacità ricettive delle strutture suddette.

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

La prova di accertamento è orale e conterrà una serie di domande che attenderanno ad accertare la conoscenza teorica da parte dello studente sugli argomenti svolti a lezione, con riferimento alle nozioni che lo studente stesso deve aver acquisito negli anni accademici precedenti ( Anatomia Umana, Fisiologia, Fisiopatologia e Semeiotica Medica e Chirurgica, Pneumologia ) .
 

Strumenti a supporto della didattica

Videoproiettore, PC, lavagna luminosa, cartaceo delle lezioni, cd-rom. 

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Franco Stella