90323 - METODOLOGIA, SEMEIOTICA E FISIOPATOLOGIA MEDICA (C1A)

Conoscenze e abilità da conseguire

Fornire, mediante lezioni teoriche e tirocinio pratico: 1) Gli elementi essenziali per l'approccio al paziente mediante la raccolta dell'anamnesi e l'esecuzione dell'esame obiettivo. 2) I principi fondamentali dell'esame obiettive generale 3) Gli elementi indispensabili per l'esecuzione e l'interpretazione dell'esame fisico del torace, dell'addome, del capo e del collo, della mammella, del sistema circolatorio periferico; 4) La conoscenza della fisiopatologia delle alterazioni della funzione respiratoria, della funzione cardiaca, del circolo e del microcircolo, delle malattie dell'apparato digerente, del fegato e del pancreas, dell'addome acuto, della funzione renale e dell'apparato urinario, dell'equilibrio acido­base, degli edemi distrettuali e generalizzati, delle ernie e delle alterazioni del perineo e del canale anale e la fisiopatologia del politraumatizzato; 5) La conoscenza degli aspetti semeiologici e fisiopatologici di alcune sindromi: Vertigini, Lipotimia, Sincope, Çoma, Dispepsia, Vomito, Emorragie digestive, Diarrea, Stipsi; 6) Spunti di Metodologia clinica: logica della diagnostica clinica, processi, decisioni e strategie in Medicina Interna.

Contenuti

Corso integrato di
FISIOPATOLOGIA, SEMEIOTICA E METODOLOGIA CLINICA anno 2005/06
8 crediti = 64 ore di lezione
Canale A-  Aula Polo Chiantore (Istituto Ematologia “Seragnoli”)- 
 
 
 
 
 
1 marzo 2006
1 ora (16-17) - C.Borghi
 
A= Metodologia clinica
B= Approccio al paziente e raccolta dell' anamnesi
D= Il linguaggio medico. Strumenti per la registrazione dei dati clinici. 
UDA= Domande del medico: Principi fondamentali, Sintomi e segni, Tecniche dell' anamnesi: anamnesi familiare, fisiologica, lavorativa e psico-sociale, anamnesi patologica recente e remota; anamnesi per problemi, per motivo del"referral".Risposte del paziente: risposte alla malattia, risposte all' intervistatore                                     
 
 
 
1 marzo 2006
1 ora  (17-18) – Chirurgia –R.Giardino
 
A= Metodologia clinica
B= Approccio al paziente. Peculiarità della semeiotica chirurgica
D= Metodica di studio del paziente chirurgico
UDA= Manovre e metodiche strumentali di interesse chirurgico invasive e non invasive
 
                  
 
 
2 marzo 2006
2 ore – (16-18) - Chirurgia
 
A= Fisiopatologia clinica e Semeiotica Chirurgica
B= Fisiopatologia e semeiotica fisica e funzionale del collo
D= Tiroide e paratiroidi e manifestazioni cliniche
UDA= Gozzo semplice, ipertiroidismo, ipotiroidismo, gozzo complicato, cancro della tiroide. ipoparatiroidismo e iperparatiroidismo. Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo. Inquadramento nosologico. Segni e sintomi. Esami di laboratorio e tecniche strumentali. Orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale.          
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 Marzo 2006
2 ore (16-18) C.Garutti
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Facies
UDA= Modificazioni della facies per alterazioni scheletriche, muscolari,dei tessuti superficiali, del colorito,degli occhi ,
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Conformazione somatica  postura
UDA= Statura, nanismi e ipoevolutismi, gigantismi, deformità. Stazione eretta, deambulazione, decubito
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Stato di nutrizione,
UDA= Magrezze, cachessia, obesità
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Cute e annessi
UDA= Trofismo, idratazione,colorito, ipopigmentazioni, iperpigmentazioni, sistema pilifero, unghie, ghiandole sebacee e sudoripare
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Bocca e retrobocca:
UDA= Labbra, alito, lingua, cavità orale
 
 
10 Marzo 2006
1 ora - (16-17) Chirurgo  -R.Giardino
 
A= Fisiopatologia e Semeiotica chirurgica
B= Fisiopatologia e Semeiotica di ascessi, flemmoni, ferite e soluzioni di continuo
D= Cute e tessuti molli
UDA= Alterazioni obiettive e funzionali in presenza di lesioni e fenomeni flogistici ed infiammatori
 
10 marzo 2006
1 ora - (17-18) C.Borghi
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Apparato linfoghiandolare
UDA= Adenopatie superficiali: linfonodi del collo, ascellari e inguinali; puntura e biopsia linfonodale. Adenopatie profonde: esame fisico, esami strumentali
 
A= Semeiotica fisica
B= Esame obiettivo generale
D= Temperatura corporea
UDA= Termometria, febbre (esordio, curva termica, sintomi di accompagnamento, inquadramento diagnostico, febbricola). Ipotermia. Variazioni distrettuali della temperatura.
13 Marzo 2006
2 ore – (16-18) Chirurgo
 
 
A= Fisiopatologia clinica e Semeiotica Chirurgica
B= Semeiotica generale del torace                                             D= Mammella.
UDA= Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo, identificazione di una massa patologica.Esplorazione della regione ascellare e delle altre sedi di diffusione tumorale. Impostazione di un corretto orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale tra patologia maligna e benigna.                                                                       
 
 
 
17 Marzo 2006
2 ore - (16-18) C.Garutti 
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Fisiopatologia della funzione respiratoria.
D: Sintomi generali: dispnea, tosse, emottisi, cianosi.
UDA: Valutazione obiettiva. Indagini strumentali.
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Fisiopatologia della funzione respiratoria.
D: Insufficienza respiratoria ostruttiva, restrittiva e mista.
UDA: Valutazione obiettiva. Indagini cliniche e strumentali, EGA, Prove funzionali respiratorie.
 
 
 
 
20 marzo 2006
2 ore – (16-18) C.Borghi
 
A: Fisiopatologia Clinica
B: Vertigini, lipotimia, sincope e coma.
D: Fisiopatologia e Semeiotica divertigini periferiche e vertigini centrali. Sincope cardiogena. Sincope da ipoperfusione cerebrale non cardiogena.
UDA: Valutazione clinica e funzionale. Indagine strumentale.
                                                                                     
A: Fisiopatologia Clinica
B: Vertigini, lipotimia, sincope e coma.
D: Fisiopatologia e Semeiotica di Coma metabolico e strutturale.
UDA: Valutazione clinica. Indagini strumentali.
 
 
 
 
 

24 Marzo 2006
2 ore – (14-16) Chirurgo  -R.Giardino
 
A: Fisiopatologia e semeiotica chirurgica
B: Fisiopatologia e semeiotica generale del torace
D: Mediastino e torace
UDA: Sindromi da occupazione del cavo pleurico. Sindromi da occupazione del
mediastino. Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo; importanza di un corretto orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale
 
A= Fisiopatologia clinica e Semeiotica Fisica
B=  Fisiopatologia e semeiotica del microcircolo
D= Lo shock
UDA= L’omeostasi, meccanismi di compenso, inquadramento nosologico. Sintomi ed esame obiettivo. Tecniche funzionali e strumentali
 
                                                                                 
 
 
27,31 marzo 2006
2 ore (27/3) (16-18) V.Tomassetti
2 ore (31/3) (14-16) V.Tomassetti
 
 
A)     Semeiotica
B)     Semeiotica fisica e strumentale dell' apparato respiratorioD)  Concetti generali e tecnica dell’esame obiettivo. Introduzione alle tecniche strumentali.
UDA)  Delimitazione e divisione topografica. Ispezione (morfologica e funzionale). Palpazione (fremito vocale tattile). Percussione (topografica e comparativa, suono plessico polmonare fisiologico e patologico). Ascoltazione (murmure vescicolare, soffio bronchiale, rumori aggiunti bronchiali parenchimali e pleurici).
Metodiche di immagine
 
 
 
 
3,10 Aprile 2006
2 ore (3/4) - (16-18) C.Borghi
2 ore (10/4) – (16-18) C.Borghi
 
A:Fisiopatologia
B: Fisiopatologia del cuore e del circolo
D) Cardiopatie valvolari. Cardiopatia ischemica. Insufficienza cardiaca. Aritmie cardiache. Ipotensione e shock. Ipertensione.
UDA)  Alterazioni delle valvole e conseguenze emodinamiche. Regolazione del flusso coronarico, stenosi coronarica, ischemia e necrosi. Compromissione della portata cardiaca, meccanismi di adattamento, fisiopatologia del quadro sintomatologico. Potenziale d’azione, genesi delle aritmie. Eziopatologia dello shock, multi organ failure. Fattori determinanti la pressione arteriosa, meccanismi di controllo, danno d’organo.
 
 
     
 
                                      
 
7,21 Aprile 2006
2 ore (7/4) - (14-16) V.Tomassetti
2 ore (21/4) – (14-16) V.Tomassetti
 
A)     Semeiotica
B: Semeiotica fisica e strumentale del cuore e dei vasiD)     Concetti generali e tecnica dell’esame obiettivo. Introduzione alle tecniche strumentali
UDA)  Ispezione (deformità toraciche da cause cardiache, itto della punta). Palpazione (itto della punta, pulsatilità abnormi). Percussione (aia cardiaca). Ascoltazione (focolai di ascoltazione, toni cardiaci, rumori aggiunti: toni click soffi e sfregamenti).
Caratteri del polso. Metodiche strumentali: cruente ed incruente.
 
 
 
24 Aprile 2006
2 ore – (16-18) C.Borghi
 
A= Metodologia clinica
B= Metodologia clinica in Medicina Interna
D= Logica della diagnostica clinica
UDA= Il teorema di Bayes, i calcoli probabilistici, le probabilità pre-test e post-test. Sensibilità, specificità, valore predittivo dei test diagnostici. La diagnosi clinica e le sue relazioni con la prognosi. Diagnosi precoce e storia naturale delle malattie.
 
A= Metodologia clinica
B= Metodologia clinica in Medicina Interna
D= Processi, decisioni e strategie in Medicina Interna
UDA= Classificazione dei problemi attivi e inattivi. Significato e utilità clinica della metanalisi e delle revisioni sistematiche                                                                   
 
 
 
 
28 Aprile 2006
2 ore – (14-16) Chirurgo –R.Giardino
 
A= Fisiopatologia e semeiotica chirurgica
B= Fisiopatologia e semeiotica delle malattie dell' esofago
D= Inquadramento nosologico delle malattie funzionali ed organiche dell’esofago
UDA= Reflusso, rigurgito, disfagia. Impostazione di un corretto iter diagnostico
 

5 Maggio 2006
2 ore (14-16) C.Borghi
 
A= Semeiotica fisica
B= Semeiotica generale dell' Addome
D= Concetti generali e tecnica dell' esame obiettivo
UDA= Delimitazione e divisione topografica, ispezione (reticoli venosi, cicatrici, ombelico), palpazione superficiale e profonda, stati di iperalgesia, palpazione del fegato e della milza, punti dolorosi addominali (punto colecistico, punti appendicolari), percussione, ascoltazione
 
A= Semeiotica fisica
B= Semeiotica generale dell' Addome
D= distensione e masse addominali
UDA= Addome espanso: obesità e meteorismo; i gas addominali; masse palpabili: genesi e distribuzione topografica.
 
A= Semeiotica fisica
B= Semeiotica strumentale e funzionale dell' Addome                                             
D= Introduzione alle tecniche strumentali per lo studio dell' addome
UDA= Tecniche di immagine, tecniche endoscopiche, punture e biopsie, tecniche scintigrafiche, tecniche per lo studio della motilità, della digestione e dell' assorbimento                 
 
 
 
8,10 Maggio 2006
2 ore (8/5) – (16-18) V.Tomassetti
2 ore (10/5) – (14-16) V.Tomassetti
                           
A= Fisiopatologia clinica
B= Fisopatologia e semeiotica fisica e funzionale delle epatopatie
D= Insufficienza epatica
UDA= Valutazione clinica e funzionale del paziente epatopatico;indici di citolisi, di colestasi, di ipofunzione; test funzionali
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Fisopatologia e semeiotica fisica e funzionale delle epatopatie
D= Ipertensione portale e ascite
UDA= Fisiologia e fisiopatologia del sistema venoso portale,classificazione ed eziologia, criteri diagnostici, sindromi correlate, complicanze. Fisiopatologia dell' ascite nel paziente con epatopatia; asciti di altra eziologia. Ispezione, palpazione e percussione dell' ascite. Paracentesi; esame del liquido ascitico.
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Fisopatologia e semeiotica fisica e funzionale delle epatopatie
D= L' ittero di pertinenza medica.
UDA= Classificazione. Alterazioni del metabolismo della bilirubina e del circolo entero-epatico degli acidi biliari. Colestasi e sindromi colestatiche   
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Fisopatologia e semeiotica fisica e funzionale delle pancreopatie                                   
D= Il dolore pancreatico
UDA= Manifestazioni cliniche dell’ insufficienza pancreatica esocrina. Tests di funzione pancreatica
 
 
 
12 Maggio 2006
2 ore – (14-16) Chirurgo
 
A= Fisiopatologia e Semeiotica Chirurgica
B= Fisiopatologia e Semeiotica fisica e funzionale delle vie biliari     D= L' Ittero di pertinenza chirurgica.                                                               
UDA= Definizione e valutazioni anamnestiche dell’ittero colestatico. La conoscenza dell’anatomia topografica del fegato e delle vie biliari. Caratteri differenziali ed esami di laboratorio. Importanza dell’esame obiettivo nelle affezioni benigne e maligne. Le tecniche diagnostiche strumentali incruente ed invasive.                                                             
                           
 
15 Maggio 2006
2 ore – (16-18) C.Borghi
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Dispepsia e vomito
D= Fisiopatologia e manifestazioni cliniche della dispepsia
UDA= Meccanismi di regolazione della motilità intestinale e biliare. Influenza di stress,infezioni e flogosi sulla motilità. Rapporto tra disfunzione e sintomi. Dispepsie da cause note e idiopatiche.
                                                                 
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Dispepsia e vomito
D= Fisiopatologia e manifestazioni cliniche del vomito
UDA= Fisiopatologia del vomito. Vomito da stenosi e occlusione, vomito riflesso, vomito centrale, iperemesi gravidica                                                                  
 
 
16 Maggio 2006
2 ore - (14-16) Chirurgo
                  
A= Fisiopatologia e semeiotica Chirurgica
B= Emorragie digestive
D= Fisiopatologia e manifestazioni cliniche delle Emorragie del tratto gastroenterico superiore e inferiore
UDA= Inquadramento nosologico, classificazione, ematemesi, melena, enterorragia, rettorragia, ematochezie, emobilia. Shock emorragico. Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo. Segni e sintomi. Esami di laboratorio. Tecniche di diagnostica strumentale non invasiva ed invasiva. Orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentake.
 
 
17 maggio 2006
2 ore - (14-16) Chirurgo
 
A= Fisiopatologia e Semeiotica Chirurgica
B= Fisiopatologia e Semeiotica dell’Addome acuto                                
D=  Le occlusioni intestinali
UDA= Definizione e classificazione dell’occlusione intestinale. Conoscenza dell’anatomia topografica dell’apparato digerente. Riconoscimento di un’occlusione intestinale mediante le valutazioni anamnestiche, il laboratorio e l’esame obiettivo. Impostazione di un corretto orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale.          
 
 
 
!8 maggio 2006
2 ore (14-16) Chirurgo
 
A= Fisiopatologia e Semeiotica Chirurgica                                                        
B= Fisiopatologia e Semeiotica dell’Addome acuto
D= Addome acuto e Peritoniti      
UDA= Definizione di addome acuto e classificazione delle peritoniti. Conoscenza dell’anatomia topografica degli organi intraaddominali. Importanza di una diagnosi immediata mediante le valutazioni anamnestiche, l’esame obiettivo e l’interpretazione critica dei reperti di laboratorio.
Impostazione di un corretto orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale
 
 
 
19 maggio 2006
2 ore – (14-16) C.Borghi
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Diarrea e stipsi                                                                             
D= Fisiopatologia e manifestazioni cliniche della diarrea
UDA= Diarrea da disfunzione del tenue(diarree motoria, diarrea secretoria, diarrea da ridotto assorbimento); diarrea da disfunzione del colon (diarrea motoria, diarrea secretoria, diarrea da ridotto assorbimento).
 
A= Fisiopatologia clinica
B= Diarrea e stipsi                                                                             
D= Fisiopatologia e manifestazioni cliniche della stipsi
UDA= Alterazioni organiche e funzionali nella genesi della stispsi. Stipsi atonica, stipsi spastica.
L' esame delle feci; quantità, consistenza, colore, odore, esame microscopico. L' esplorazione rettale. Tecniche funzionali e strumentali per la valutazione della stipsi.        
 
 
 
22 maggio 2006
2 ore - (16-18) C.Garutti
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Fisiopatologia e semeiotica dell’edema generalizzato.
D: Edema cardiogeno. Edema disprotidemico.
UDA: Valutazione obiettiva e strumentale.
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Fisiopatologia e Semeiotica dell’edema distrettuale.
D: TVP. Edema da ostruzione linfatica. Edema di Quincke. Edemi distrettuali ad altra eziologia.
UDA: Valutazione obiettiva ed esami strumentali.
 
 
 

23,24 maggio 2006
2 ore (23/5) - (16-18) C.Garutti
2 ore (24/5) - (14-16) C.Garutti
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Insufficienza renale acuta.
D: Insufficienza renale acuta prerenale, renale e postrenale.
UDA: Valutazione clinica. Esami di laboratorio e strumentali.
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Insufficienza renale cronica.
D: Effetti funzionali della ridotta popolazione nefronica.
UDA: Valutazione clinica. Esami di laboratorioe strumentali.
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Disturbi dell’equilibrio idro-salino.
D: Stati ipo- e iper-osmolari.
UDA: Valutazione obiettiva. Esami Strumentali e di laboratorio.
 
A: Fisiopatologia clinica.
B: Disturbi dell’equilibrio acido-base
D: Acidosi e alcalosi metaboliche e respiratorie.
UDA: Approccio clinico e valutazione del paziente con disturbi dell’equilibrio acido-base.
 
 
 
25 maggio 2006
2 ore – (16-18) C.Garutti
 
A: Semeiotica fisica.
B: Semeiotica fisica del rene e delle vie urinarie.
D: Esame obiettivo del paziente con disturbi dell’apparato urinario. Stranguria. Pollachiuria.
UDA: Approccio clinico e strumentale.
 
A: Semeiotica clinica e fisica.
B: Disturbi della minzione e alterazioni della diuresi.
D: Oligoanuria. Poliuria.
UDA: Significato clinico, valutazione obiettiva e strumentale
 
                                 
 
26 Maggio 2006
2 ore (14-16) Chirurgo
 
A= Fisiopatologia e semeiotica Chirurgica
B= Fisiopatologia e semeiotica fisica delle ernie
D= Ernie della parete addominale, ernie interne
UDA= Inquadramento nosologico. Classificazione, porta, sacco, colletto. Complicanze. Inquadramento nosologico. Classificazione. Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo. Segni e sintomi. Esami di laboratorio. Tecniche di diagnostica strumentale non invasiva ed invasiva. Orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale.
 
                                                                                                      
 

29 Maggio 2006
2 ore – (16-18) Chirurgo
 
A= Fisiopatologia e semeiotica Chirurgica
B= Fisiopatologia e semeiotica fisica e funzionale del perineo e del canale anale
D= Semeiotica fisisa e strumentale del perineo e del canale anale
UDA= Emorroidi, ragadi, ascessi, fistole, cancro dell’ano, rettocele, cistocele, retto-cistocele.
Inquadramento nosologico. Classificazione. Complicanze. Importanza dell’anamnesi e dell’esame obiettivo. Segni e sintomi. Tecniche di diagnostica strumentale non invasiva ed invasiva. Orientamento diagnostico differenziale clinico e strumentale.
 
 
 
30 maggio 2006
2 ore – (14-16) Chirurgo –R.Giardino
 
Fisiopatologia e semeiotica del politraumatizzato
A= Fisiopatologia e semeiotica chirurgica
B= Fisiopatologia e semeiotica chirurgica del politraumatizzato
D= Politrauma
UDA= Traumi del cranio, del torace, dell’addome, timing diagnostico
 

 
Elenco schematico dell’orario di lezione, AA 2005/2006
 

Data	Ore 14-15	Ore 15-16	Ore 16-17	Ore 17-18
1/3/2006			C.Borghi	Chirurgia
2/3/2006			Chirurgia	Chirurgia
3/3/2006			C.Garutti	C.Garutti
10/3/2006			Chirurgia	C.Borghi
13/3/2006			Chirurgia	Chirurgia
17/3/2006			C.Garutti	C.Garutti
20/3/2006			C.Borghi	C.Borghi
24/372006	Chirurgia	Chirurgia
27/3/2006			V.Tomassetti	V.Tomassetti
31/3/2006	V.Tomassetti	V.Tomassetti
3/4/2006			C.Borghi	C.Borghi
7/4/2006	V.Tomassetti	V.Tomassetti
10/4/2006			C.Borghi	C.Borghi
21/4/2006	V.Tomassetti	V.Tomassetti
24/4/2006			C.Borghi	C.Borghi
28/4/2006	Chirurgia	Chirurgia
5/5/2006	C.Borghi	C.Borghi
8/5/2006			Tomassetti	Tomassetti
10/5/2006	Tomassetti	Tomassetti
12/5/2006	Chirurgia	Chirurgia
15/5/2006			C.Borghi	C.Borghi
16/5/2006	Chirurgia	Chirurgia
17/5/2006	Chirurgia	Chirurgia
18/5/2006	Chirurgia	Chirurgia
19/5/2006	C.Borghi	C.Borghi
22/5/2006			C.Garutti	C.Garutti
23/5/2006			C.Garutti	C.Garutti
24/5/2006	C.Garutti	C.Garutti
25/5/2006			C.Garutti	C.Garutti
26/5/2006	Chirurgia	Chirurgia
29/5/2006			Chirurgia	Chirurgia
30/5/2006	Chirurgia	Chirurgia

 

Testi/Bibliografia

Manuale di semeiotica medica
di: Janice L. Willms, Henry Schneiderman
Curatore edizione italiana: Giorgio Lambertenghi Deliliers. Ed.McGraw-Hill 
 
Moderni aspetti di semeiotica medica di:  N.Dioguardi & GP Sanna, Società Editrice Universo , Roma IV° Edizione 2002
 
Fisiopatologia 3/ed
di: Stephen J.McPhee, Vishwanath R. Lingappa, William F. Ganong, Jack D. Lange Ed. McGraw-Hill

Metodi didattici

Lezioni frontali
Esercitazioni e seminari pratici (da concordare)
Casi clinici simulati

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

Esame di profitto
Sede esame : Auletta Dipartimento "Campanacci", Pad.22, Policlinico S.Orsola
Date sessione estiva :
           05/06/06 ore 14.00  
           13/07/06 ore 14.00
 

Strumenti a supporto della didattica

- Testi relativi agli argomenti del corso di insegnamento
- Diapositive in formato Power Point
 
 

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Claudio Borghi