39308 - PEDIATRIA E NEONATOLOGIA

Conoscenze e abilità da conseguire

Al termine del modulo, lo studente possiede conoscenze, per quanto di sua competenza, relative al campo della fisiopatologia e della metodologia clinica dell'età evolutiva con specifica competenza nella pediatria preventiva e sociale, nelle patologie pediatriche generali e specialistiche dal neonato all'adolescente.

Contenuti

Gli argomenti del corso si dividono in due branche principali: neonato e bambino

Per ognuna di queste si affronteranno le principali caratteristiche fisiologiche e di sviluppo, fisiopatologia ed inquadramento diagnostico-terapeutico delle patologie che caratterizzano neonato e bambino, così come i presidi che contraddistinguono il paziente pediatrico e neonatale rispetto all'adulto.

Il tutto verrà affrontato nell'ottica di fornire gli strumenti teorici volti alla corretta comprensione e svolgimento della pratica infermieristica nei reparti di Pediatria, Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale/Pediatrica, o in qualsiasi altro contesto caratterizzato dalla presenza di pazienti pediatrici o neonatali.

Gli argomenti trattati saranno:

1. Fisiologia neonatale:

definizione, caratteristiche e classificazione del neonato:

• età gestazionale
• peso
• centili e crescita

adattamento neonatale fisiologico:

• respiratorio
• cardiocircolatorio
• termico

Apgar score

assistenza infermieristico/ostetrica in sala parto:

• profilassi
• emogasanalisi cordonale

esame obiettivo placentare e cordonale: principali caratteristiche fisiologiche e patologiche

esame obiettivo neonatale:

• cute
• testa
• organi di senso
• naso e pervietà coane
• cavità orale
• apparato cardiocircolatorio
• apparato respiratorio
• addome
• polsi periferici
• pervietà esofagea e sondino oro/naso-gastrico
• pervietà ano e meconio
• anomalie genitali
• moncone ombelicale

esame obiettivo neurologico neonatale:

• coscienza
• motilità
• postura
• tono
• pupille
• riflessi neonatali

screening neonatali

• pulsossimetria
• riflesso rosso
• otoemissioni
• displasia congenita anca
• screening metabolico

2. Patologia neonatale: inquadramento diagnostico-terapeutico e presidi necessari alla gestione infermieristica delle seguenti condizioni:

rianimazione neonatale: linee guida, modalità e presidi

asfissia perinatale, encefalopatia ipossico-ischemica e trattamento ipotermico del neonato

disturbi neurologici neonatali:

• emorragie intracraniche
• convulsioni
• sindrome da astinenza neonatale
• difetti tubo neurale

disturbi repiratori del neonato:

• fisiopatologia respiratoria neonatale
• apnea
• distress respiratorio
• tachipnea transitoria
• malattia membrane ialine
• aspirazione di meconio
• pneumotorace
• emorragia polmonare
• polmonite connatale
• ipertensione polmonare persistente
• broncodisplasia polmonare

presidi assistenza respiratoria neonatale:

• ossigenoterapia
• alti flussi
• CPAP
• ventilazione meccanica

calo ponderale fisiologico e patologico

iperbilirubinemia neonatale

ipoglicemia neonatale

reflusso gastro-esofageo

problemi ortopedici neonatali:

• frattura clavicola
• displasia congenita anca
• piede torto congenito
• disrafismo spinale

disturbi cardiocircolatori del neonato:

• shock
• cardiopatie congenite
• aritmie

disturbi nefrologici del neonato:

• pielectasia e malformazioni
• acute kidney injury
• trombosi renali

ematologia neonatale:

• prodotti del sangue ed exsanguinotrasfusione
• stati emorragici
• trombosi
• anemia
• policitemia
• piastrinopenia
• errori congeniti del metabolismo e loro manifestazioni

infettivologia neonatale:

• CMV
• HBV
• HIV
• HCV
• HSV
• VZV
• parvovirus B19
• rosolia
• sifilide
• toxoplasma
• tubercolosi
• sepsi early- and late-onset
• virus respiratorio sinciziale (VRS)
• infezioni fungine

caratteristiche fisiopatologiche del neonato prematuro e del suo sviluppo

enterocolite necrotizzante

retinopatia del prematuro

3. Fisiologia Pediatrica:

classificazione e caratteristiche età pediatrica

anamnesi

segni e sintomi

esame obiettivo ed approccio

accrescimento e sviluppo

alimentazione

4. Prevenzione Pediatrica:

screening

bilanci di salute

vaccinazioni

5. Ansia e dolore in età neonatale e pediatrica:

fisiopatologia e sviluppo

segni e sintomi

valutazione

trattamento

rete cure palliative pediatriche

6. Patologia Generale Pediatrica:

celiachia

diabete

allergie

asma e wheezing

paziente complesso

7. Infettivologia pediatrica:

febbre

• malattia Kawasaki
• convulsioni febbrili

esantemi

gastroenterite

faringotonsillite

croup

polmonite

bronchiolite

meningite

encefalite

osteomielite

otite, mastoidite e cellulite

infezione vie urinarie

8. Urgenze in età pediatrica:

valutazione del paziente in urgenza:

• iniziale: ABC
• primaria: ABCDE
• secondaria

arresto cardiaco:

• riconoscimento
• gestione
• rianimazione
• defibrillazione e farmaci
• casi particolari: trauma, annegamento, anafilassi, intossicazione, cardiopatia congenita, ipertensione polmonare

distress/insufficienza respiratoria:

• ventilazione di soccorso
• gestione iniziale: ABC
• gestione secondaria:

• ◦ostruzione vie aeree superiori: croup, anafilassi, corpo estraneo
• ◦ostruzione vie aeree inferiori: bronchiolite, asma
• ◦disturbo parenchimale: polmonite infettiva, polmonite chimica, polmonite da aspirazione, edema polmonare cardiogeno, edema polmonare non-cardiogeno (ARDS)
• ◦disturbi controllo respirazione: ipertensione endocranica, overdose opioidi, malattia neuromuscolare

shock:

• fisiopatologia
• inquadramento e gestione:
• shock ipovolemico
• shock distributivo: settico, anafilattico, neurogeno
• shock cardiogeno
• shock ostruttivo: tamponamento cardiaco, pneumotorace iperteso, cardiopatie congenite dotto-dipendenti, embolia polmonare massiva

Testi/Bibliografia

Testi/Bibliografia

• Pediatria Generale e Specialistica - A. Pession, G. Faldella
• Nelson, Manuale di Pediatria - 21° Edizione
• Cloherty e Stark’s. Manuale di neonatologia - 8° Edizione
• Pediatric Advanced Life Support - Manuale per operatori - linee guida 2020

Metodi didattici

Lezioni frontali

 

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

Esame orale

All'esame verrà richiesta al candidato la preparazione sugli argomenti trattati a lezione come da programma sopra riportato.

L’esame di fine corso mira a valutare il raggiungimento degli obiettivi didattici ed in particolare a valutare la capacità del candidato di esporre e ragionare criticamente sulle principali caratteristiche degli argomenti svolti a lezione.

Gradazione del voto finale:

Preparazione su un numero molto limitato di argomenti affrontati nel corso e capacità di analisi che emerge solo con l’aiuto del docente, espressione in linguaggio complessivamente corretto → 18-19

Preparazione su un numero limitato di argomenti affrontati nel corso e capacità di analisi autonoma solo su questioni puramente esecutive, espressione in linguaggio corretto → 20-24

Preparazione su un numero ampio di argomenti affrontati nel corso, capacità di compiere scelte autonome di analisi critica, padronanza della terminologia specifica → 25-29

Preparazione sostanzialmente esaustiva sugli argomenti affrontati nel corso, capacità di compiere scelte autonome di analisi critica e di collegamento, piena padronanza della terminologia specifica e capacità di argomentazione e autoriflessione → 30-30L

Strumenti a supporto della didattica

 Diapositive

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Federico Marchetti

Consulta il sito web di Enrico Cocchi